广东省第三次死因回顾抽样调查阶段性小结

（第三期）

2006-11-15

2006年10月，广东省各调查点已陆续启动现场调查，为了保证调查工作的顺利进行，提高调查的工作质量，省调查执行办公室于2006年10月初始对各调查点的工作进行督导检查，截至11月10日止，省领导小组及省执行办已派出17人次对韶关翁源、南雄、深圳福田、肇庆四会、汕尾、中山、云浮等7个调查点进行了第一轮督导检查。现将各调查点督导情况总结如下：

一、督导结果

1、组织动员及经费后勤保障

所有调查点各级领导均非常重视第三次死因回顾性抽样调查工作，组织机构健全，由当地市政府或卫生局的名义下发文件，成立领导小组、执行办公室、死因推断组，同时制定当地的实施方案和工作进度，福田、汕尾等卫生局领导多次出面协调现场调查问题，韶关南雄、翁源、云浮均在电视台以新闻的形式宣传了本次调查。除深圳有当地政府经费配套外，其他各点均无专项经费配套，绝大多数调查点都存在经费严重不足情况。大多数调查点除了省统一配备的1台电脑外，均想方设法保证录入计算机满足工作需要。

2、死亡名单收集

本省要求各调查点于10月20日前将本调查点分乡镇死亡率上报并结合督导情况反映，所有调查点均竭尽全力多途径收集死亡名单，尤其深圳、南雄。个别点由于当地民风民俗及殡葬管理影响，死亡名单摸底迟迟不能确定，但在当地卫生局的大力协调下，大多数调查点已完成死亡名单收集，并做了仔细的查重补漏，仅汕尾个别街道未完成摸底，五华未上报。此次摸底死亡率除汕尾及福田因客观原因未能达标外，其他均基本能达到6‰但此次摸底死亡率随着现场调查的推进，仍可能存在增加或减少现象。

3、现场调查：大多数调查点均在死亡名单收集的同时开展现场调查，各点组织形式不一，部分调查点主要由村医承担调查员、镇卫生院及执行办起督导作用；部分调查点则是由镇卫生院承担调查员、村医协助、执行办起督导作用。大部分调查点执行办督导员尽心尽职地开展督导及审核，调查员均按照指导手册的要求认真开展调查。

4、数据整理与录入：部分调查点在现场调查的同时进行数据录入，主要反映录入工作量非常大，部分没必要二次录入的也设置了二次录入，极大地增加了工作量。

二、存在问题

1、部分调查点可能存在人力不足情况：此次调查工作量大，调查表审核、编码、录入均需要一定的人力支持，部分调查点仅派出2-3人负责此项工作，不利于质量把关及按时完成调查任务。

2、部分调查点现场调查督导不到位：大多数调查点均已开始现场调查，但从督导情况看，部分调查点执行办人员及乡镇督导员未能及时下到现场进行督导，以至现场出现问题也未能及时发现纠正，甚至导致部分乡村需全部重新进行调查，浪费了不少的人力及对死者家属造成不便。

3、死亡数可能存在漏报情况：从已掌握的死亡率来看，福田、汕尾、云浮等地的死亡率未达6‰，经调查了解，汕尾主要由于涉及到当地殡葬管理，不愿意提供死亡名单，福田则可能由于人口年轻化，另部分调查点由于部分居民长期在外居住，当地村民不了解其存活状态，尽管可能死亡的也未回来注销户口，故此部分居民了解不到。

4、城市地区以及农村的城镇地区失访率较高：由于城镇地区人户分离情况较多，或由于拆迁及、门牌变化、联系电话改变等原因找不到死者家属，因此部分地区失访率较高。

5、死亡原因调查表及推断适用条件掌握不清：个别调查员对何时使用调查表、何时使用推断量表仍不清楚。

6、调查表填写质量差：基本信息中职业、文化程度缺失或不详较多，部分死者因找不到其家属或户口已注销，因此出生日期实在难以拿到；疾病诊断栏死因链填写有误，顺序不合理，根本死因判断错误；或有逻辑错误的可能，如诊断为癌症，但诊断单位却是不足以诊断癌症的乡镇卫生院；最高诊断单位是村卫生室及以下却填写表1等；调查记录未填写或填写不符合规范。

7、死者调查名单一览表（表2-2）未填写；大多数调查点完成死者调查未在表2-2填写调查结局等，不便于及时统计调查完成情况。

8、人口数收集存在困难：部分调查点不能收集到分年龄、性别人口数，仅收集到分性别人口数，而2000年人口普查也仅有常住人口分年龄、性别人口数，故以哪个人口数做基准仍存在疑问。户籍人口实际居住情况登记表（表2-3）收集工作量非常大，不可能在短时间内真实地完成表2-3，尤其城市地区。

9、经费严重不足：国家配套给我省的财政经费仅30万元，9个国家调查点共涉及到550万人口，约7万例死亡个案的调查，且我省抽中的调查点中有2/3是比西部地区还要落后的调查点，且因民风民俗问题绝大多数死亡个案都是在家死亡，增加了入户调查工作量。故调查经费远远不能满足工作需要。

三、整改建议

1、尽快抽调人手按时保质保量完成调查任务：调查点领导小组及执行办应尽快协调并抽调人力保证调查进行，尤其是调查督导员、编码人员及录入员。

2、加强督导与审核：调查点执行办及各乡镇卫生院的督导员均应对本辖区内工作尽快加强督导，及时了解基层动态，审核上报调查表，更好地把好现场质量关，并完成相应的质控表格。

3、加强协调与核对，弄清死亡数漏报情况：对于当地村委（居委）不愿提供死者名单的，调查点领导小组应向当地政府汇报，尽量争取村委（居委）干部支持；对于行政区划调整的应尽快弄清人口基数；在外死亡的考虑可否通过社保局等其他部门获得；若当地多数户籍人口长期在外，且死后也不回本地注销户口，当地居民也不了解其情况的特殊情况，考虑是否可通过户籍人口常住人口数做为人口基数。

4、多途径收集死者情况，减少失访率：对于已获得死亡名单但又不能获得其联系住址的考虑可否从当地医疗机构查阅其是否有既往就诊记录，对于实在不能获得的则按失访算。

5、加强培训与总结，提高调查表填写质量：在现场调查过程中发现问题应及时总结，及时反馈，对于概念不清或未掌握调查要求及填写要求应单独进行强化培训。

6、多途径收集户籍人口数：根据本地实际情况，尽量获取公安部门人口数，若实在不能获得分年龄、性别人口数，则以2000年人口构成为准。表2-2收集可在村居委员获得基础名单再核实实际居住情况，城市地区实在难以短时间内获得或不能获得的则请国家执行办考虑是否可以不做。

7、希望国家增加调查经费：因我省大多数调查点当地政府均不能配套经费，省卫生厅能配套的也仅是少数。故希望国家能为我们再争取经费，填补缺口。

← Back