山东省全国第三次死因回顾抽样调查

中期进展情况汇报

根据卫生部下发的《关于开展全国第三次死因回顾抽样调查的通知》（卫疾控发[2006]209号）文件精神以及《全国第三次死因抽样调查实施方案》的统一要求，结合我省的实际情况，在卫生部6月16号北京培训班结束后，我省立即着手开展了本次调查的会议启动、组织协调、人员培训、现场实施、督导指导等各项工作，现将目前工作开展情况报告如下：

一、严密组织，确保本次调查样本的代表性

根据卫生部下发的《关于开展全国第三次死因回顾抽样调查的通知》（卫疾控发[2006]209号）文件精神，为了保障本次调查工作的顺利进行，省卫生厅成立了以分管副厅长为组长的领导小组，建立了专家咨询委员会、技术执行组和执行办公室等技术保障和业务执行机构，省卫生厅也专门下发了“关于转发卫发[2006]209号文件的通知”（鲁卫疾控[2006]29号），启动了我省全国第三次以癌症为重点的死因回顾抽样调查工作。

根据国家确定的县级调查名单，我省共有10个国家疾病监测点参加此次调查工作，分别为烟台芝罘区、蓬莱市、高密市、临朐县、青岛市北区、沂源县、莱芜莱城区、肥城市、枣庄薛城区、莒南县。考虑到我省的实际情况，为了使我省的调查结果更具代表性，并与1970、1990年两次调查的结果进行比较，以纵向分析我省重点肿瘤的变化趋势，我省在国家确定名单的基础上，将调查范围进行了扩大，增补了7个调查点，分别为青岛市李沧区、招远市、淄博博山区、武城县、宁阳县、邹城市、滨州滨城区。因此，本次我省参与本次调查的抽样点总人口1157万，占总人口的12.86%。其中，城市人口比例为30.90%，农村人口比例为69.10%，与全省的城乡比例（城市24.55% 、农村75.45%）相近。

二、按时启动，做好调查前的培训工作

本次调查采用分级培训的模式，省级负责各调查点县级相关业务人员的培训，各调查点负责乡镇及村医生的业务培训工作。省卫生厅于2006年8月14－16日在济南召开了山东省全国第三次死因回顾抽样调查的启动会和师资培训班。全省10个国家级、7个省级调查点所在的市、县卫生局和疾控中心分管领导、疾控中心慢病科负责人和相关技术人员，以及临床大夫，共140余人参加了本次培训班。省卫生厅疾控处王正武副处长到会并作重要讲话，强调了各级卫生行政部门要提高认识、加强领导，周密组织，保证质量，按时完成；省疾控中心徐爱强副主任讲解了调查方案；省疾控中心慢病所郭晓雷副所长讲解了死亡名单及有关资料的收集、现场调查、调查资料审核及上报等有关内容；省疾控中心慢病所李维卡主管医师讲解了根本死因诊断及ICD-10编码；山东省肿瘤医院陈增谦主任医师讲解了死因推断量表的应用及注意事项；山东省医科院李会庆研究员讲解了如何对本次调查进行质量控制，并介绍了淮河流域肿瘤调查的经验与体会。培训结束后，对所有培训人员进行了组织考试，考试结果令人满意，合格率在95％以上。

省级培训班结束后，全省17个调查点于8月18日～9月8日分别举行了乡镇级调查人员的培训班，各乡镇卫生院分管副院长、防保科科长及相关业务人员参加了培训。考虑到部分调查点初次参加类似调查，业务不太熟悉，为保证培训质量，省疾控中心慢病所相关技术人员帮助沂源县、滨州滨城区、肥城市、宁阳县、烟台芝罘区6个调查点完成了乡镇级人员培训工作。

三、抓好协调，调查整体工作进展顺利

本次调查不仅涉及卫生部门，同时涉及公安、民政、统计、计生等多部门，为更好协调工作、便于调查实施，17个调查点中绝大部分调查点由地方政府专门下发了相关文件，成立了领导小组和执行办公室，协调各部门的关系，保障了调查工作的顺利进行。

1.县级与村级死亡资料的收集：全省17个调查点于8月下旬～9月上旬间启动了县级资料的收集工作，包括从公安、民政、统计、计生部门收集人口资料（人口结构、出生人口）、死亡资料和社会、经济及卫生状况资料的收集，同时启动了乡镇死亡名单的收集工作，并完成了县级死亡名单与村级死亡名单的核对工作。

2.现场调查：全省17个调查点于9月上旬基本启动了入户调查工作，为保证调查质量，现场调查采用分阶段分片调查的方法，即将全县（市、区）分为3片；首先选择1/3的乡镇（街道）进行调查；经过5天后，另外的1/3乡镇（街道）再进行调查，依次类推。通过对已经开展的乡镇（街道）调查的情况进行总结，及时将前一批发现的问题和经验及时反馈给下一批调查乡镇（街道），从而保证调查的质量。截至目前为止，全省17个调查点大部分调查点完成了一半的入户调查工作量。

3.监督指导：现场调查开始后，省疾控中心慢病所相关技术人员分期分批对全省17个调查点进行督导、检查，对出现的问题及时纠正、解决。同时各调查点所在疾病预防控制中心（卫生防疫站）全程对各乡镇进行不定期检查，保证了工作顺利地进行。

四、存在的主要问题

1.部分调查点，尤其是城市点，目前正在进行城市拆迁改造，人户分离现象严重，加之城区人口流动性比较大，给本次调查带来了很大困难。

2.经费问题。多数调查点反映调查经费严重不足，无法真正调动基层人员的工作积极性，尤其是广大乡村医生的积极性，这也成为少数村庄被动应付调查工作的原因之一。

3.表2-3收集困难及数据录入工作量较大：山东省某些调查点(如莒南县)人口超过100万，按每家4口人算，至少填写入25万条，计算机录入工作量巨大；大部分城市(或城镇)居委会没有本辖区住户的户籍人口资料，公安部门因为保密的原因，不提供辖区户主名单，一家一户的收集工作量太大。

4.相当一部分死因不明者（如老衰），用死因推断量表也难以推断出其死因。

5.调查点绝大部分是未开展死因登记地区，绝大部分需入户调查，此段时期正值农忙季节，在农村入户时被调查者经常不在家。

6.本次调查与全国乙肝血清流行病学调查时间上有冲突，各调查点疾控机构人力、物力压力骤增，影响了本次调查的进度。

7．部分调查点无法从统计局和公安部门得到分19个年龄组的人口数，只能得到大年龄段的人口数，如果使用第五次人口普查数据进行推算，国家执行办公室应该提供相应的推算方法。

山东省疾病预防控制中心

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