海南省
第三次死因调查督导报告
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根据海南省卫生厅《关于印发<海南省第三次死因回顾抽样调查实施方案>的通知》要求,省项目办于2006年10月中旬和11月上旬对海口市美兰区和定安县进行督导检查，现将督导情况汇报如下：
一、工作进展情况
（一）海口市美兰区：
对海口市美兰区3个乡镇1个国营农场（大致坡镇、三江镇、演丰镇、桂林洋农场）进行督导检查，发现该区粗死亡率低，仅达到3‰，主要原因为各乡镇未发动村卫生室开展死亡名单的摸底工作，漏报婴幼儿的死亡名单，城区未制定死亡登记报告制定，社区卫生服务站属私营企业，承担公共卫生工作，不熟悉所辖区的出生残废情况，与街道、居委会沟通欠佳，海南风俗习惯以土葬为主，以上情况造成海口市城区的粗死亡率低。目前海口市美兰区将全区收集到的死亡名单分发给各乡镇/街道办事处/农场，基层防保医生及村医根据死亡名单入户调查，强调无论死因是否明确都要入户调查，并认真填写调查表/推断量表，还要对死亡名单核对，并进行补漏以便保证调查质量，预计在
（二）、定安县
对定安县17个乡镇/农场进行督导检查，县防疫站从计生、统计、公安、妇幼保健等部门收集死亡名单，该县的粗死亡率达到5‰以上，并于9月底将死亡名单分发给各乡镇，乡镇卫生院根据死亡名单组织防保人员和村医入户调查，于10月初全面统一开展死因现场调查，目前已有13个乡镇上报死因调查表，尚有4个乡镇未上报资料，预计
对已完成调查的14个乡镇随机抽取2-3户入户进行复核，全县共入户核对30户，与调查表一致的27户一致率90%。对于不一致的要求防保医生再从新入户调查，并要求他们自查过程中，如发现有不一致的要重新入户调查，以保证调查资料的准确。
二、存在问题
（一）、海口美兰区
1、防疫站主要领导对该项工作不重视，防疫站与卫生院工作关系未协调好，造成工作难度增加。
2、调查人员对该项工作的责任心不强，对本项工作认识不足，没有理顺工作程序。
3、各乡镇、街道卫生院（社区服务站）人员没有按要求收集本辖区的死亡名单，导致资料的完整性远远达不到国家的要求。
（二）、定安县
1、个别防保人员/乡村医生责任心不强，没有按要求入户调查，仅凭记忆填写《死亡原因调查表》。
2、个别乡镇填写调查表/推断量表不完整，缺项较多。
三、建议
1、加强领导，搞好基层关系。死因调查工作是一项政府行为，加强各级卫生行政主管部门对此项工作的领导和重视，县级疾病控制机构做好督导检查，充分给予技术支持和指导，协调好基层关系。
2、经费合理投入。此项工作难度较大，对调查员的业务水平要求较高，而且几乎每个死者都需要调查员入户调查，应适当给予调查员劳务补助，提高调查员的积极性，加强各调查点经费使用的督导。
3、加强乡镇级防保员责任心，充分利用村医开展死因调查工作。此项工作的关键在于基层防保人员及村医是，加强对防保队伍的领导，增强工作的责任心，开发利用村医资源，并加强对他们的技术指导。
海南省疾病预防控制中心
