放射治疗是运用射线这把无形的双刃剑，与病魔斗争。即在充分利用射线来杀灭肿瘤的同时，尽量减少射线对周围正常组织的损伤。这要求放疗医生操作时必须非常科学、严谨。我科作为全国一流的放射治疗中心，每月平均治疗患者上万人次，医生工作量大、工作强度高。如何保证每个病人治疗的方案得当、治疗的操作精确？除了专业的医疗队伍和先进的设备之外，规范化的查房制度功不可没。
　　几乎每个工作日，放疗大厅二楼教室都聚集了从住院医师到首席专家的头颈、胸或腹组的放疗学者，教室讲台上摆放着片灯、投影仪和放疗计划系统工作站。大家根据每个病例的病史、影像、病理在这里热火朝天的讨论着治疗原则和个体化治疗方案。有时通过一个病例的分析讨论，大家能够详细了解该病症的起源、发展和最新进展；有时大家为一个病例的治疗争论得面红耳赤、忘记时间……全国各地来我科学习的同行，在参加过这种查房后，纷纷反应这种形式开阔了自己的视野，使临床思维更加灵活，并逐渐将该模式推广到当地医院、科室。而参加过会诊的患者以及家属，也频频称赞会诊专家人数之多、精神之敬业、分析之详细、意见之权威实属难得。其实，这只是放疗科查房的特色之一。
　　不光是疑难的、少见病例，所有收入我科治疗的患者的治疗计划都必须提交科室查房。甚至做到模拟CT图像逐层认真核实治疗靶区和剂量分布，全体参加人员确认后方可行治疗。同时，根据每个新病人的诊断、分期，患者知情同意后将其纳入不同治疗研究组中。这样利于规范化、个体化治疗，利于医疗质量控制，也利于利用医疗资源推动临床科研发展。低年资医生也可以通过这种形式更多地学习到常见肿瘤的治疗常规。虽然日常临床工作中病例数多，逐一确认略显繁琐，但科室本着对每个患者认真负责的态度，几乎每天都在一丝不苟的重复着，突显了科室一贯的严谨作风。
　　规范的三级查房制度则在日常临床工作中，起到了重要的作用。科室常规临床工作中，住院医师对所管病人每日至少查房上、下午各1次，主治医师查房每日1次，科主任、主任医师查房每周1－2次。科主任、主任医师或主治医师查房，须由住院医师、护士长和有关人员参加。从而形成规范的三级查房制度。如有危重病人，住院医师随时密切观察病情变化并及时处理，必要时请示主治医师、科主任、主任医师。做到层层把关，百密无一疏。查房中，医护人员准备工作充分，如准备病历、影像学资料及所需的检查器械物品等。住院医师简要报告病历后，提出需解决的问题，由主任或主治医师根据情况分析并作出肯定性的指示，住院医师则认真做好记录并执行。常规查房首先要求主治医师对所管病人进行系统查房。尤其对新住院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论，倾听病人的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录，了解病情变化，检查医嘱执行情况及治疗效果以及决定下一步的处理意见。其次要求住院医师巡视所有病人，检查分析其化验报告，提出进一步检查治疗计划，核实医嘱，给予必要变更，还要主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。这样有助于丰富低年资医生的经验，锻炼低年资医生的临床能力。  
　　各级医务人员诊查患者及时，使患者迅速得到合理的治疗；各级医务人员相互监督使各级医师、护士的工作规范化；新病例、疑难病例的讨论则有利于提高低年资医生、护士的临床能力，更利于教学体系的完整有效。科室各级医师、护士严格按照制度开展工作，并逐渐形成了科学、严谨的工作作风，为科室医疗工作的高质量运行和快速和谐的发展奠定了坚实的基础。（放疗科 李宁  王维虎）