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细节决定生命——记放疗科成功救治一名不典型心肌梗死患者
发布时间:2014-4-25 | 撰稿:张江鹄、高黎(放疗科)
3月18日早晨，放疗科例行查房。一位61岁的局部晚期鼻咽癌患者，说自己夜间胃痛、恶心，是发作性痉挛性的疼痛，后来又自行缓解了。查房医生考虑到患者有既往合并慢性胃炎的病史，就对症给患者用了胃粘膜保护剂、抑酸药物。3月19日凌晨，患者类似症状再次发作。这时，黄晓东副主任医师、吴润叶主治医师没有忽略这异常的“胃痛”，仔细询问了患者症状、既往病史，并立刻完成了系列化验、检查。后来，血生化报告显示：天冬氨酸氨基转移酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CKMB高于正常。吴润叶主治医师看到检查结果后，结合患者体征，立刻想到了少见的不典型心梗。立即查看了患者心肌酶谱：肌钙蛋白TnT，肌红蛋白Mb，结果均明显高于正常。于是马上请综合科吴艳芳主治医师会诊。急诊心电图结果验证了临床医生的判断：V1-4导联ST段明显抬高，急性心肌梗死！
黄晓东、吴润叶、吴艳芳等医生和主管护士朱艳霞立刻给患者采取了开放静脉通路、吸氧、舌下含服硝酸甘油扩张冠脉等措施，直至监测患者生命体征平稳，没有再发生上腹不适的症状。考虑到我院为肿瘤专科医院，医务人员遂帮助患者家属联系了北京协和医院的急诊内科、心内科等科室，陪同急救中心及时将患者转入该院。患者家属次日专程来电，发自肺腑地感谢我院医务人员为患者救治抢得时间！
肿瘤临床工作繁琐、劳累，处处充满诊疗陷阱。医护人员在常规诊疗工作中，通常更重视综合治疗方案的正确合理。而在这次事件中，主管医生发现患者出现不典型症状并给予常规对症治疗后发现无好转时，细心、及时地注意到化验指标的异常，并给予针对性检查，在最短时间内做出了正确的诊断和治疗，避免了患者随后可能出现的生命危险。由此我们可以看到，对于细节的把握和洞悉，常常决定了患者最终治疗的转归。另外，从患者本次的化验、会诊、抢救各个环节，也体现了我院放疗科、综合科、检验科等各科室的分工协作，针对突发事件能够做到反应迅速、及时、准确，为医院医疗安全提供了保障。
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